Scizophrenia

Ini merupakan penjelasan tentang schizophrenia yang saya terjemahkan dari buku Lahey "Psychology An Introduction" edisi ke-11.

Scizophrenia

Skizofrenia merupakan gangguan psikologis yang melibatkan gangguan kognitif (delusi dan halusinasi), disorganisasi, dan berkurangnya kesenangan dan minat. Penderita skizofrenia selalu membingungkan dan memberikan jawaban yang membingungkan. Gangguan ini tidak biasa yang mempengaruhi sekitar 1% dari populasi umum, untuk pria sekitar 30% lebih memungkinkan dibangdingkan wanita. Skizofrenia biasanya didahului oleh periode – periode panjang penurunan bertahap dalam fungsi social dan kinerja intelektual selama masa kanak – kanak atau remaja. Semakin dramatis dan merusak fitur kognitif dan emosional skizofrenia muncul secara bertahap dari waktu ke waktu atau di “istirahat” yang berbeda dimana symptomps ini mulai tiba – tiba diam, biasanya selama masa remaja akhir atau awal masa dewasa. Sebagian kecil orang yang mengalami skizofrenia pulih sepenuhnya, dan sebanyak 30% kembali ke kehidupan yang relative normal untuk berbagai jangka waktu. Tetapi lebih dari setengah pengalaman mengulang episode skizofrenia atau gangguan kognitif dan emosional yang tak henti – hentinya sepanjang hidup mereka. Skizofrenia juga dikaitkan dengan peningkatan resiko kematian dini dan sangat mahal bagi masyarakat, biayanya lebih dari $23 milyar pertahun di U.S. Contohnya adalah jika seorang psikolog bertanya dengan penderita skizofrenia seperti “Mengapa anda berpikir orang percaya pada Tuhan?”, maka penderita skizofrenia akan menjawab seperti “ Eh, mari, saya tidak tau mengapa, mari kita lihat perjalanan balon. Dia memegangnya untukmu balon. Dia tidak membiarkan anda jatuh, kaki kecil anda mencuat menembus awan. Dia turun ke cerobong asap, melihat kearah orang yang sedang berusaha mendapatkan balon yang digas, kau tau. Cara mereka terbang di atas seperti itu, kaki mencuat, saya tidak tau, melihat ke bawah tanah, heck, itu akan membuat anda begitu pusing, Anda hanya tinggal dan tidur, Anda tahu tahan dan tidur di sana. Rumahnya yang balada yang anda kenal disana. Saya terbiasa tidur di luar rumah, Anda tau, tidur lebih nyenyak daripada pulang ke rumah, Dia punya rumah tapi tidak tahu diamana anda tahu. (Chapman & Chapman, 1973, p. 3)

Skizofrenia ditandai oleh tiga masalah serius:

1.      Delusi dan halusinasi. Ciri utama skizofrenia adalah distorsi kognisi yang menempatkan individu “tidak bersentuhan dengan realitas”. Orang dengan skizofrenia sering memegang keyakinan salah aneh (delusi) yang telah terdistorsi dan pengalaman persepsi palsu yang aneh (halusinasi).

2.      Pemikiran, emosi, dan perilaku yang tidak teratur. Orang dengan skizofrenia sering berpikir dengan cara yang terfragmentasi dan tidak terorganisir. Emosi dan perilaku mereka juga tidak teratur dan tidak logis. Seseorang dengan skizofrenia mungkin tertawa ketika diberitahu berita sedih atau beralih cepat dari kebahagian ke kesedihan dan kembali lagi tanpa alasan yang jelas. Akibatnya, kebanyakan dari kita merasa sangat sulit untuk melakukan percakapan dengan orang – orang skizofrenia.

3.      Mengurangi kesenangan dan minat. Orang dengan skizofrenia mengatakna bahwa mereka mengalami lebih sedikit kesenangan dalam hidup daripada kebanyakan orang dan memiliki lebih sedikit minat dan tujuan yang penting bagi mereka (dikenal sebagai “pengaruh yang tumpul”). Baik emosi positif maupun negative mereka tidak memiliki integritas yang normal, termasuk tidak tertarik memiliki pertemanan yang erat.

Penyebab Schizophrenie. Skizofrenia sangat dipengaruhi oleh faktor genetic, tetapi pewarisan hampir tidak menjadi takdir dalam kasus gangguan mental. Meskipun risiko skizofrenia adalah 10 kali lebih besar di antara anak-anak dari orang tua skizofrenia, itu berarti bahwa hanya 10% dari anak-anak skizofrenia akan mengembangkan skizofrenia (dibandingkan dengan risiko 1% pada populasi umum). Memang, kembar monozigotik (identik) dari orang dengan skizofrenia mengembangkan skizofrenia hanya 25-50% dari waktu, meskipun kembar monozigotik berbagi semua gen mereka. Ini berarti bahwa faktor lingkungan yang berinteraksi dengan pengaruh genetik juga penting dalam menyebabkan skizofrenia. Salah satu penyebab lingkungan skizofrenia adalah komplikasi kehamilan yang menyebabkan perkembangan otak yang abnormal. Tampaknya otak individu dengan skizofrenia onset kronis "menyusut" menjadi semakin kecil selama masa remaja. Selain itu, cedera kepala masa kanak-kanak dan infeksi virus pada otak tampaknya meningkatkan risiko skizofrenia, mungkin terutama pada individu yang memiliki kecenderungan genetik. Sebagai akibat dari pertumbuhan otak yang abnormal dan cedera otak, orang dewasa skizofrenia telah mengurangi jumlah neuron, terutama di hippocampus. Selain itu, hidup dalam lingkungan perkotaan yang penuh stres dan keluarga yang ditandai dengan tingkat perselisihan yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan tingkat skizofrenia. Temuan ini menunjukkan bahwa stres meningkatkan risiko skizofrenia pada individu dengan kecenderungan genetik.

Subtipe skizofrenia. Skizofrenia bukan gangguan mental tunggal tetapi merupakan gangguan psikotik kelas luas yang dipecah menjadi tiga subtipe utama dalam edisi 2000 dari American Medical Diagnostic Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diso ders (DSM-IV-TR): paranoid , skizofrenia tidak teratur, dan katatonik. Kategori keempat, skizofrenia tak terdiferensiasi, digunakan untuk mengklasifikasikan individu yang tidak masuk ke dalam tiga kategori lainnya.

1.      Skizofrenia paranoid. Seseorang dengan skizofrenia paranoid memegang keyakinan yang salah, atau delusi, yang mendistorsi kenyataan secara serius. Paling sering, ini adalah keyakinan dalam kepentingan yang luar biasa dari diri sendiri, yang disebut delusi keagungan-seperti Yesus Kristus, agen CIA, atau sumber obat untuk perang. Ini sering disertai dengan delusi bahwa, karena salah satu sangat penting, yang lain "keluar untuk mendapatkan saya" dalam upaya untuk menggagalkan misi importart individu. Ini dikenal sebagai delusi penganiayaan, atau paranoia. Jika saya menderita skizofrenia dan percaya bahwa saya adalah agen dari CIA yang sendirian memiliki kemampuan untuk menyelamatkan presiden dari pembunuhan oleh teroris. Saya mungkin juga percaya bahwa murid-murid saya adalah teroris yang mencoba membingungkan dan meracuni saya. Pikirkan sejenak betapa anehnya saya bagi orang lain yang mengetahui delusi paranoid saya. Pikirkan juga tentang keberadaan yang menakutkan dan membingungkan yang akan saya jalani jika saya memercayai hal-hal itu. Akan sangat mengherankan bahwa emosi saya akan tampak tak terduga dan aneh dan bahwa saya akan mengundurkan diri dari kontak sosial. Sayangnya. gangguan kognitif dari skizofrenia paranoid tidak berhenti dengan delusi. Banyak individu dengan gangguan ini juga mengalami pengalaman persepsinya yang salah, atau halusinasi. Persepsi mereka anehnya distoried atau mereka mungkin mendengar, melihat, atau merasakan hal-hal yang tidak ada. Pengalaman-pengalaman aneh ini semakin menambah ketidaknyataan yang mengerikan dan membingungkan dari keberadaan paranoid skizofrenik.

2.      Skizofrenia tidak terorganisir. Skizofrenia tidak teratur menyerupai skizofrenia paranoid dalam delusi dan halusinasi yang hadir, tetapi pidato dan proses kognitif lain dari skizofrenia yang tidak teratur, seperti namanya, begitu tidak teratur dan terfragmentasi sehingga delusi dan halusinasi memiliki sedikit makna yang dapat dikenali. Ciri sentral dari skizofrenia jenis ini adalah penarikan ekstrem dari kontak manusia normal dan "kekonyolan" emosi yang dangkal. Tindakan schizphrenic yang tidak teratur dengan cara yang seperti anak-anak, bereaksi secara tidak tepat pada peristiwa yang bahagia dan menyedihkan, dan secara umum menghadirkan gambaran yang sangat aneh bagi orang lain.

3.      Skizofrenia katatonik. Skizofrenia katatonik sangat berbeda dalam penampilan dari bentuk skizofrenia lainnya. Meskipun catatonik kadang-kadang mengalami delusi dan halusinasi, kelainan mereka yang paling jelas adalah dalam interaksi sosial, postur, dan gerakan tubuh. Ada periode lama pingsan katatonik, tidak aktif, seperti patung negara di mana orang-orang tampak terkunci dalam postur. Orang dengan skizofrenia katatonik sering dikatakan menunjukkan "fleksibilitas lilin" selama pingsan ini - mereka pasif membiarkan diri mereka ditempatkan ke dalam postur dan mempertahankannya. Seringkali individu berhenti bicara, tampaknya tidak mendengar apa yang diucapkan kepadanya, dan mungkin tidak lagi makan tanpa diberi makan. Namun, sering, pingsan tiba-tiba rusak oleh periode agitasi. Orang itu mungkin mondar-mandir dan gelisah atau mungkin dengan marah menyerang orang lain. Kedua pola ini dapat bergantian dengan periode normalitas relatif.

Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder.

Masalah kesehatan mental yang dijelaskan dalam buku ini adalah gangguan yang biasa ditemukan pada orang dewasa. Meskipun ada sejumlah gangguan mental lain yang dimulai pada masa kanak-kanak, ini tidak dibahas dalam buku ini, karena mereka cenderung dibahas dalam kursus terpisah. Satu-satunya pengecualian adalah gangguan attention-deficit / hyperactivity, umumnya dikenal sebagai ADHD. Ini adalah gangguan yang selalu dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi dalam dekade terakhir telah menjadi jelas bahwa itu tidak selalu berakhir di masa kanak-kanak. Meskipun anak-anak yang memenuhi kriteria untuk ADHD cenderung menjadi kurang aktif dan impulsif saat mereka tumbuh dewasa, para peneliti telah belajar bahwa mereka sering mempertahankan kesulitan mereka dalam mempertahankan perhatian. Oleh karena itu, semakin banyak orang dewasa sekarang dirawat untuk ADHD. Karena ADHD sering menjadi perhatian bagi mahasiswa, saya memutuskan untuk menambahkan diskusi singkat tentangnya. Dalam DSM-IV-TR, dua jenis gejala ADHD dibedakan, tidak aktif dan hiperaktif-impulsif:

Kurang perhatian:

1.      Tidak dapat mempertahankan perhatian

2.      Seringkali gagal untuk memperhatikan detail atau membuat kesalahan yang ceroboh

3.      Sangat mudah terganggu

4.      Tidak menindaklanjuti dan menyelesaikan tugas-tugas

5.      Tidak teratur

6.      Sering kehilangan penaungan, kertas, dan assienment di sekolah atau tempat kerja

7.      Seringkali sepertinya tidak mendengarkan ketika diajak bicara

8.      Tidak suka atau menghindari tugas yang membutuhkan Perhatian berkelanjutan

9.      Sering lupa.

Hyperactivity-impulsivity:

1.      Sering gelisah dan menggeliat ketika duduk

2.      Sering meninggalkan kursi ketika harus tetap duduk

3.      Sering berlari atau memanjat berlebihan (atau perasaan gelisah subyektif pada remaja atau orang dewasa)

4.      Sering mengalami kesulitan dalam bermain atau bersantai dengan tenang. kegiatan

5.      Sering "di mana saja" atau bertindak seperti dia "digerakkan oleh motor”

6.      Sering berbicara berlebihan

7.      Sering mengaburkan jawaban sebelum pertanyaan diselesaikan

8.      Sering mengalami kesulitan menunggu giliran atau gilirannya

9.      Sering menyela atau mengganggu orang lain

Menurut DSM-IV-TR, diagnosis diberikan ketika individu menunjukkan setidaknya enam dari daftar gejala. Remaja dan orang dewasa cenderung memenuhi kriteria untuk tidak perhatian, tetapi tidak hiperaktif-impulsivitas. ADHD dapat menjadi masalah yang sangat serius yang terkait dengan kesulitan di sekolah dan pekerjaan, kesulitan dalam hubungan social, dan peningkatan tingkat cedera yang tidak disengaja. Memang diagnosis hanya diberikan jika gejala menyebabkan kesulitan dalam setidaknya dua bidang kehidupan (misalnya, masalah sekolah dan teman sebaya). Sulit untuk mendiagnosis ADHD dengan benar karena dua alasan. Pertama, gejala adalah variasi pada perilaku normal dan dibutuhkan seorang ahli untuk melihat perbedaan halus tapi penting. Kedua, banyak jenis masalah kesehatan mental, termasuk depresi, kecemasan, dan skizofrenia, dicirikan oleh kegelisahan dan masalah dalam mempretahankan perhatian, sehingga seorang professional kesehatan mental yang terampil harus mempertimbangkan banyak alternative. Ketika orang dewasa berpikir dia mungkin menderita ADHD, kunci pertanyaanya adalah apakah dia memiliki riwayat ADHD yang jelas selagi seorang anak . jika tidak, kesulitannya saat ini lebih mungkin untuk masalah lain, atau mungkin gangguan mental yang berbeda. Bahkan mungkin bagi orang dewasa dengan riwayat ADHD yang jelas untuk memiliki masalah kesehatan mental lainnya sebagai orang dewasa yang memerlukan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan. Menurut pendapat saya, psikolog dan psikiater yang bekerja dengan anak-anak sebenarnya mampu mendiagnosa ADHD remaja terbaik pada orang dewasa, karena mereka telah melihatnya begitu sering pada anak-anak dan remaja.

Gangguan Kepribadian

Kecuali ADHD, yang dimulai pada masa kanak-kanak, kita telah berbicara tentang masalah psikologis yang berkembang pada individu yang pernah dianggap normal. Ini adalah gangguan yang didiagnosis pada Axis I dari DSM-IV-TR. Menyelewengkan kasus, skizofrenia, depresi berat, dan gangguan lain yang kita anggap sebagai "gangguan" pada orang yang relatif normal. Sebaliknya, gangguan kepribadian yang dibahas dalam bagian ini diyakini berasal dari kepribadian yang berkembang tidak semestinya di tempat pertama. Ini adalah gangguan Axis II. Sejumlah gangguan kepribadian yang berbeda sangat berbeda satu sama lain tetapi membongkar beberapa karakteristik: (a) Semua gangguan kepribadian dimulai sejak awal kehidupan; (b) mereka mengganggu orang atau orang lain: dan (c) mereka sangat sulit untuk diobati. Gangguan kepribadian cenderung bertahan lama tetapi tidak selalu kronis (Lenzenweger & lain-lain, 2009). Kami akan terlebih dahulu melihat dua gangguan kepribadian yang sangat berbeda untuk memberikan contoh masalah jenis ini, maka kami akan memberikan deskripsi singkat tentang kepribadian lain gangguan.

Gangguan Kepribadian Skizoid. Akhiran -oid berarti "seperti" karenanya, gangguan kepribadian skizoid seperti skizofrenia, khususnya dalam emosi tumpul dan penarikan sosial dipamerkan. Tidak seperti schizophrenia sejati, bagaimanapun, kondisi ini tidak ditandai oleh gangguan kognitif yang serius. Individu dengan gangguan kepribadian skizoid memiliki sedikit atau tidak ada keinginan untuk memiliki teman dan memang tidak tertarik pada bahkan kontak sosial biasa. Mereka adalah "penyendiri" klasik. Biasanya, mereka sangat pemalu seperti anak-anak tetapi tidak ditarik secara tidak normal sampai masa kecil atau masa remaja. Secara bertahap, mereka tampaknya kehilangan minat pada teman-teman, keluarga, dan kegiatan sosial dan semakin mundur ke dalam kehidupan yang menyendiri. Mereka menampilkan sedikit emosi dan tampak dingin dan menyendiri. Di kemudian hari, orang-orang dengan gangguan kepribadian skizoid sering kehilangan minat dalam penampilan pribadi, kebersihan, dan konvensi sosial yang sopan lainnya. Seringkali mereka tidak bekerja, dan mereka bahkan bisa jatuh ke dalam tunawisma atau bekerja sebagai pelacur jalanan

Gangguan Kepribadian Antisosial. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial memiliki gangguan kepribadian yang cukup berbeda dari kelompok skizofrenia. Mereka sering melanggar aturan dan hukum sosial, mengambil keuntungan dari orang lain, dan merasa sedikit bersalah tentang hal itu. Orang-orang ini sering memiliki keterampilan sosial yang halus: Mereka adalah penipu yang suka berbicara yang sangat disukai pada awalnya, tetapi mereka mengalami kesulitan besar dalam mempertahankan hubungan pribadi yang dekat. Mereka masuk dengan mudah ke dalam pernikahan dan hubungan intim lainnya, tetapi ini cenderung cepat putus. Orang dengan kepribadian antisosial memiliki toleransi rendah untuk frustrasi. Mereka bertindak dengan dorongan hati, cepat kehilangan emosi, dan berbaring dengan mudah dan terampil. Mereka sering dikeraskan penjahat. Di masa kanak-kanak, mereka sering pengganggu yang melawan, berbohong, menipu, mencuri, dan membolos dari sekolah. Mereka menyalahkan orang lain atas kelakuan buruk mereka, merasa dipilih oleh orang tua dan guru mereka, dan tidak pernah belajar dari kesalahan mereka. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial sering tanpa emosi dan tidak bersalah - mereka adalah karakter yang tenang dan keren. Namun, mereka sangat tidak nyaman, ketika mereka terhindar dari kegembiraan. Mereka memiliki kebutuhan abnormal untuk kebaruan stimulasi, dan sensasi. Karena banyak beralih ke alkohol dan obat-obatan untuk kegembiraan, mereka sering menjadi pecandu. Kerugian utama dari gangguan kepribadian antisosial adalah kerusakan yang dilakukan pada orang lain. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial sering meninggalkan jejak korban-korban kebohongan mereka, kejahatan mereka, ledakan kekerasan mereka, dan hubungan intim mereka yang rusak. kasus gangguan kepribadian antisosial yang dijelaskan berikut ini mengilustrasikan masalah ini dengan baik: Perilaku buruk Donald sebagai seorang anak mengambil banyak; bentuk-bentuk termasuk berbohong, berselingkuh, pencurian kecil, dan bullying anak-anak yang lebih kecil. Seiring bertambahnya usia, ia menjadi semakin tertarik dengan seks, judi, dan alkohol. Ketika dia berusia 14 tahun, dia membuat kemajuan seksual kasar terhadap seorang gadis yang lebih muda, dan ketika dia mengancam akan memberitahu orangtuanya bahwa dia mengurungnya di sebuah gudang. Sekitar 16 jam sebelum dia ditemukan. Donald pada awalnya membantah mengetahui kejadian itu, kemudian menyatakan bahwa dia telah merayunya dan bahwa pintu itu pasti mengunci dirinya sendiri. Dia tidak menyatakan keprihatinan atas penderitaan yang dialami oleh gadis itu dan orang tuanya, juga tidak memberikan indikasi bahwa dia merasa bersalah secara moral terhadap apa yang telah dia lakukan. Ketika dia berusia 17 tahun, Donald meninggalkan sekolah asrama, memalsukan nama ayahnya menjadi cek besar, dan menghabiskan sekitar satu tahun berkeliling dunia. Dia rupanya hidup dengan baik, menggunakan kombinasi pesona, daya tarik fisik, dan kepura-puraan palsu untuk membimbing jalannya. Selama tahun-tahun berikutnya dia memegang serangkaian pekerjaan, tidak pernah tinggal di tempat lain selama lebih dari beberapa bulan. Selama periode ini ia dituduh melakukan berbagai kejahatan, termasuk pencurian, mabuk di tempat umum, penyerangan, dan banyak pelanggaran lalu lintas. Dalam banyak kasus, dia dikenai denda atau hukuman ringan. Pengalaman seksualnya sering, santai, dan tidak berperasaan. Ketika dia berusia 22 tahun, dia menikahi seorang wanita berusia 41 tahun yang dia temui di sebuah bar. Beberapa pernikahan lain diikuti, semua bigamous. Dalam setiap kasus pola itu sama: Dia akan menikahi seseorang dengan dorongan hati, biarkan dia mendukungnya selama beberapa bulan, dan kemudian pergi. Lahey & Ciminero, 1980, hlm 326-327)

Gangguan Kepribadian Lainnya. Berikut ini adalah deskripsi singkat dari delapan jenis gangguan kepribadian lainnya yang tercantum dalam DSM-IV-TR. Berhati-hatilah untuk tidak mendiagnosis diri sendiri atau teman Anda saat membaca daftar. Polanya harus ekstrim dan konsisten untuk memenuhi syarat untuk diagnosis.

1.      Gangguan kepribadian Schizotypal: beberapa pertemanan, kecurigaan, ide-ide aneh, seperti keyakinan bahwa pikirannya dapat dibaca oleh orang lain dan bahwa pesan diterima dengan cara yang aneh.

2.      Gangguan kepribadian paranoid: tingkat kecurigaan dan ketidakpercayaan yang tinggi pada orang lain, iritabilitas dan kepekaan ekstrem, kedinginan dan kurangnya perasaan lembut

3.      Gangguan kepribadian yang histerik: egois, sering mencari untuk menjadi pusat perhatian, memanipulasi orang lain melalui ekspresi berlebihan emosi dan kesulitan, dangkal menawan dan menggoda tetapi kurang perhatian tulus untuk orang lain, sering meledak marah

4.      Gangguan kepribadian narsistik: rasa tidak percaya diri, pra-sibuk dengan fantasi kesuksesan masa depan, membutuhkan perhatian konstan dan pujian bereaksi, bereaksi sangat negatif terhadap kritik atau acuh terhadap kritik, mengeksploitasi orang lain, merasa berhak untuk pertimbangan khusus, kurangnya perhatian yang tulus terhadap orang lain

5.      Gangguan kepribadian borderline: hubungan pribadi yang impulsif dan tidak dapat diprediksi, tidak stabil, marah, hampir selalu perlu bersama orang lain, kurangnya identitas yang jelas, perasaan hampa

6.      Gangguan kepribadian penghindaran; ekstrim rasa malu atau penarikan sosial meskipun keinginan untuk persahabatan, sangat sensitif terhadap penolakan, harga diri yang sangat rendah.

7.      Ketergantungan gangguan kepribadian: ketergantungan pasif pada orang lain untuk dukungan dan keputusan; memiliki harga diri yang rendah, dan menempatkan kebutuhan orang lain sebelum diri sendiri

8.      Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif: perfeksionis, mendominasi, kemampuan yang buruk untuk meningkatkan afeksi, pengabdian yang berlebihan untuk bekerja, ragu-ragu ketika berhadapan dengan keputusan besar