Ini merupakan penjelasan tentang schizophrenia yang saya terjemahkan dari buku Lahey "Psychology An Introduction" edisi ke-11.
Scizophrenia
Skizofrenia
merupakan gangguan psikologis yang melibatkan gangguan kognitif (delusi dan
halusinasi), disorganisasi, dan berkurangnya kesenangan dan minat. Penderita
skizofrenia selalu membingungkan dan memberikan jawaban yang membingungkan.
Gangguan ini tidak biasa yang mempengaruhi sekitar 1% dari populasi umum, untuk
pria sekitar 30% lebih memungkinkan dibangdingkan wanita. Skizofrenia biasanya
didahului oleh periode – periode panjang penurunan bertahap dalam fungsi social
dan kinerja intelektual selama masa kanak – kanak atau remaja. Semakin dramatis
dan merusak fitur kognitif dan emosional skizofrenia muncul secara bertahap
dari waktu ke waktu atau di “istirahat” yang berbeda dimana symptomps ini mulai
tiba – tiba diam, biasanya selama masa remaja akhir atau awal masa dewasa. Sebagian
kecil orang yang mengalami skizofrenia pulih sepenuhnya, dan sebanyak 30%
kembali ke kehidupan yang relative normal untuk berbagai jangka waktu. Tetapi
lebih dari setengah pengalaman mengulang episode skizofrenia atau gangguan
kognitif dan emosional yang tak henti – hentinya sepanjang hidup mereka. Skizofrenia
juga dikaitkan dengan peningkatan resiko kematian dini dan sangat mahal bagi
masyarakat, biayanya lebih dari $23 milyar pertahun di U.S. Contohnya adalah
jika seorang psikolog bertanya dengan penderita skizofrenia seperti “Mengapa
anda berpikir orang percaya pada Tuhan?”, maka penderita skizofrenia akan
menjawab seperti “ Eh, mari, saya tidak tau mengapa, mari kita lihat perjalanan
balon. Dia memegangnya untukmu balon. Dia tidak membiarkan anda jatuh, kaki
kecil anda mencuat menembus awan. Dia turun ke cerobong asap, melihat kearah
orang yang sedang berusaha mendapatkan balon yang digas, kau tau. Cara mereka
terbang di atas seperti itu, kaki mencuat, saya tidak tau, melihat ke bawah
tanah, heck, itu akan membuat anda begitu pusing, Anda hanya tinggal dan tidur,
Anda tahu tahan dan tidur di sana. Rumahnya yang balada yang anda kenal disana.
Saya terbiasa tidur di luar rumah, Anda tau, tidur lebih nyenyak daripada
pulang ke rumah, Dia punya rumah tapi tidak tahu diamana anda tahu. (Chapman
& Chapman, 1973, p. 3)
Skizofrenia
ditandai oleh tiga masalah serius:
1.
Delusi dan halusinasi.
Ciri utama skizofrenia adalah distorsi kognisi yang
menempatkan individu “tidak bersentuhan dengan realitas”. Orang dengan
skizofrenia sering memegang keyakinan salah aneh (delusi) yang telah
terdistorsi dan pengalaman persepsi palsu yang aneh (halusinasi).
2.
Pemikiran,
emosi, dan perilaku yang tidak teratur. Orang dengan
skizofrenia sering berpikir dengan cara yang terfragmentasi dan tidak
terorganisir. Emosi dan perilaku mereka juga tidak teratur dan tidak logis.
Seseorang dengan skizofrenia mungkin tertawa ketika diberitahu berita sedih
atau beralih cepat dari kebahagian ke kesedihan dan kembali lagi tanpa alasan
yang jelas. Akibatnya, kebanyakan dari kita merasa sangat sulit untuk melakukan
percakapan dengan orang – orang skizofrenia.
3.
Mengurangi
kesenangan dan minat. Orang dengan skizofrenia mengatakna
bahwa mereka mengalami lebih sedikit kesenangan dalam hidup daripada kebanyakan
orang dan memiliki lebih sedikit minat dan tujuan yang penting bagi mereka
(dikenal sebagai “pengaruh yang tumpul”). Baik emosi positif maupun negative
mereka tidak memiliki integritas yang normal, termasuk tidak tertarik memiliki
pertemanan yang erat.
Penyebab Schizophrenie. Skizofrenia sangat dipengaruhi oleh faktor
genetic, tetapi pewarisan hampir tidak menjadi takdir dalam kasus gangguan
mental. Meskipun risiko skizofrenia adalah 10 kali lebih besar di antara anak-anak
dari orang tua skizofrenia, itu berarti bahwa hanya 10% dari anak-anak
skizofrenia akan mengembangkan skizofrenia (dibandingkan dengan risiko 1% pada
populasi umum). Memang, kembar monozigotik (identik) dari orang dengan
skizofrenia mengembangkan skizofrenia hanya 25-50% dari waktu, meskipun kembar
monozigotik berbagi semua gen mereka. Ini berarti bahwa faktor lingkungan yang
berinteraksi dengan pengaruh genetik juga penting dalam menyebabkan skizofrenia.
Salah satu penyebab lingkungan skizofrenia adalah komplikasi kehamilan yang
menyebabkan perkembangan otak yang abnormal. Tampaknya otak individu dengan skizofrenia
onset kronis "menyusut" menjadi semakin kecil selama masa remaja.
Selain itu, cedera kepala masa kanak-kanak dan infeksi virus pada otak
tampaknya meningkatkan risiko skizofrenia, mungkin terutama pada individu yang
memiliki kecenderungan genetik. Sebagai akibat dari pertumbuhan otak yang
abnormal dan cedera otak, orang dewasa skizofrenia telah mengurangi jumlah
neuron, terutama di hippocampus. Selain itu, hidup dalam lingkungan perkotaan
yang penuh stres dan keluarga yang ditandai dengan tingkat perselisihan yang
tinggi dikaitkan dengan peningkatan tingkat skizofrenia. Temuan ini menunjukkan
bahwa stres meningkatkan risiko skizofrenia pada individu dengan kecenderungan
genetik.
Subtipe skizofrenia. Skizofrenia bukan gangguan mental tunggal
tetapi merupakan gangguan psikotik kelas luas yang dipecah menjadi tiga subtipe
utama dalam edisi 2000 dari American Medical Diagnostic Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Diso ders (DSM-IV-TR): paranoid , skizofrenia
tidak teratur, dan katatonik. Kategori keempat, skizofrenia tak
terdiferensiasi, digunakan untuk mengklasifikasikan individu yang tidak masuk
ke dalam tiga kategori lainnya.
1.
Skizofrenia paranoid. Seseorang dengan skizofrenia paranoid
memegang keyakinan yang salah, atau delusi, yang mendistorsi kenyataan secara
serius. Paling sering, ini adalah keyakinan dalam kepentingan yang luar biasa
dari diri sendiri, yang disebut delusi keagungan-seperti Yesus Kristus, agen
CIA, atau sumber obat untuk perang. Ini sering disertai dengan delusi bahwa,
karena salah satu sangat penting, yang lain "keluar untuk mendapatkan
saya" dalam upaya untuk menggagalkan misi importart individu. Ini dikenal
sebagai delusi penganiayaan, atau paranoia. Jika saya menderita skizofrenia dan
percaya bahwa saya adalah agen dari CIA yang sendirian memiliki kemampuan untuk
menyelamatkan presiden dari pembunuhan oleh teroris. Saya mungkin juga percaya
bahwa murid-murid saya adalah teroris yang mencoba membingungkan dan meracuni
saya. Pikirkan sejenak betapa anehnya saya bagi orang lain yang mengetahui
delusi paranoid saya. Pikirkan juga tentang keberadaan yang menakutkan dan
membingungkan yang akan saya jalani jika saya memercayai hal-hal itu. Akan
sangat mengherankan bahwa emosi saya akan tampak tak terduga dan aneh dan bahwa
saya akan mengundurkan diri dari kontak sosial. Sayangnya. gangguan kognitif
dari skizofrenia paranoid tidak berhenti dengan delusi. Banyak individu dengan
gangguan ini juga mengalami pengalaman persepsinya yang salah, atau halusinasi.
Persepsi mereka anehnya distoried atau mereka mungkin mendengar, melihat, atau
merasakan hal-hal yang tidak ada. Pengalaman-pengalaman aneh ini semakin
menambah ketidaknyataan yang mengerikan dan membingungkan dari keberadaan
paranoid skizofrenik.
2.
Skizofrenia tidak terorganisir. Skizofrenia tidak teratur menyerupai
skizofrenia paranoid dalam delusi dan halusinasi yang hadir, tetapi pidato dan
proses kognitif lain dari skizofrenia yang tidak teratur, seperti namanya,
begitu tidak teratur dan terfragmentasi sehingga delusi dan halusinasi memiliki
sedikit makna yang dapat dikenali. Ciri sentral dari skizofrenia jenis ini
adalah penarikan ekstrem dari kontak manusia normal dan "kekonyolan"
emosi yang dangkal. Tindakan schizphrenic yang tidak teratur dengan cara yang
seperti anak-anak, bereaksi secara tidak tepat pada peristiwa yang bahagia dan
menyedihkan, dan secara umum menghadirkan gambaran yang sangat aneh bagi orang
lain.
3.
Skizofrenia katatonik. Skizofrenia katatonik sangat berbeda dalam
penampilan dari bentuk skizofrenia lainnya. Meskipun catatonik kadang-kadang
mengalami delusi dan halusinasi, kelainan mereka yang paling jelas adalah dalam
interaksi sosial, postur, dan gerakan tubuh. Ada periode lama pingsan
katatonik, tidak aktif, seperti patung negara di mana orang-orang tampak
terkunci dalam postur. Orang dengan skizofrenia katatonik sering dikatakan
menunjukkan "fleksibilitas lilin" selama pingsan ini - mereka pasif
membiarkan diri mereka ditempatkan ke dalam postur dan mempertahankannya.
Seringkali individu berhenti bicara, tampaknya tidak mendengar apa yang
diucapkan kepadanya, dan mungkin tidak lagi makan tanpa diberi makan. Namun,
sering, pingsan tiba-tiba rusak oleh periode agitasi. Orang itu mungkin mondar-mandir
dan gelisah atau mungkin dengan marah menyerang orang lain. Kedua pola ini
dapat bergantian dengan periode normalitas relatif.
Attention-Deficit
/ Hyperactivity Disorder.
Masalah kesehatan mental yang dijelaskan dalam
buku ini adalah gangguan yang biasa ditemukan pada orang dewasa. Meskipun ada
sejumlah gangguan mental lain yang dimulai pada masa kanak-kanak, ini tidak
dibahas dalam buku ini, karena mereka cenderung dibahas dalam kursus terpisah.
Satu-satunya pengecualian adalah gangguan attention-deficit / hyperactivity,
umumnya dikenal sebagai ADHD. Ini adalah gangguan yang selalu dimulai pada masa
kanak-kanak, tetapi dalam dekade terakhir telah menjadi jelas bahwa itu tidak
selalu berakhir di masa kanak-kanak. Meskipun anak-anak yang memenuhi kriteria
untuk ADHD cenderung menjadi kurang aktif dan impulsif saat mereka tumbuh
dewasa, para peneliti telah belajar bahwa mereka sering mempertahankan
kesulitan mereka dalam mempertahankan perhatian. Oleh karena itu, semakin
banyak orang dewasa sekarang dirawat untuk ADHD. Karena ADHD sering menjadi
perhatian bagi mahasiswa, saya memutuskan untuk menambahkan diskusi singkat
tentangnya. Dalam DSM-IV-TR, dua jenis gejala ADHD dibedakan, tidak aktif dan
hiperaktif-impulsif:
Kurang perhatian:
1. Tidak dapat mempertahankan perhatian
2. Seringkali gagal untuk memperhatikan detail
atau membuat kesalahan yang ceroboh
3. Sangat mudah terganggu
4. Tidak menindaklanjuti dan menyelesaikan
tugas-tugas
5. Tidak teratur
6. Sering kehilangan penaungan, kertas, dan
assienment di sekolah atau tempat kerja
7. Seringkali sepertinya tidak mendengarkan ketika
diajak bicara
8. Tidak suka atau menghindari tugas yang membutuhkan
Perhatian berkelanjutan
9. Sering lupa.
Hyperactivity-impulsivity:
1. Sering gelisah dan menggeliat ketika duduk
2. Sering meninggalkan kursi ketika harus tetap
duduk
3. Sering berlari atau memanjat berlebihan (atau
perasaan gelisah subyektif pada remaja atau orang dewasa)
4. Sering mengalami kesulitan dalam bermain atau
bersantai dengan tenang. kegiatan
5. Sering "di mana saja" atau bertindak
seperti dia "digerakkan oleh motor”
6. Sering berbicara berlebihan
7. Sering mengaburkan jawaban sebelum pertanyaan
diselesaikan
8. Sering mengalami kesulitan menunggu giliran
atau gilirannya
9. Sering menyela atau mengganggu orang lain
Menurut DSM-IV-TR, diagnosis diberikan ketika
individu menunjukkan setidaknya enam dari daftar gejala. Remaja dan orang
dewasa cenderung memenuhi kriteria untuk tidak perhatian, tetapi tidak
hiperaktif-impulsivitas. ADHD dapat menjadi masalah yang sangat serius yang
terkait dengan kesulitan di sekolah dan pekerjaan, kesulitan dalam hubungan
social, dan peningkatan tingkat cedera yang tidak disengaja. Memang diagnosis
hanya diberikan jika gejala menyebabkan kesulitan dalam setidaknya dua bidang
kehidupan (misalnya, masalah sekolah dan teman sebaya). Sulit untuk
mendiagnosis ADHD dengan benar karena dua alasan. Pertama, gejala adalah
variasi pada perilaku normal dan dibutuhkan seorang ahli untuk melihat
perbedaan halus tapi penting. Kedua, banyak jenis masalah kesehatan mental,
termasuk depresi, kecemasan, dan skizofrenia, dicirikan oleh kegelisahan dan
masalah dalam mempretahankan perhatian, sehingga seorang professional kesehatan
mental yang terampil harus mempertimbangkan banyak alternative. Ketika orang
dewasa berpikir dia mungkin menderita ADHD, kunci pertanyaanya adalah apakah
dia memiliki riwayat ADHD yang jelas selagi seorang anak . jika tidak, kesulitannya
saat ini lebih mungkin untuk masalah lain, atau mungkin gangguan mental yang
berbeda. Bahkan mungkin bagi orang dewasa dengan riwayat ADHD yang jelas untuk
memiliki masalah kesehatan mental lainnya sebagai orang dewasa yang memerlukan
pendekatan yang berbeda untuk pengobatan. Menurut pendapat saya, psikolog dan
psikiater yang bekerja dengan anak-anak sebenarnya mampu mendiagnosa ADHD
remaja terbaik pada orang dewasa, karena mereka telah melihatnya begitu sering
pada anak-anak dan remaja.
Gangguan
Kepribadian
Kecuali ADHD, yang dimulai pada masa
kanak-kanak, kita telah berbicara tentang masalah psikologis yang berkembang
pada individu yang pernah dianggap normal. Ini adalah gangguan yang didiagnosis
pada Axis I dari DSM-IV-TR. Menyelewengkan kasus, skizofrenia, depresi berat,
dan gangguan lain yang kita anggap sebagai "gangguan" pada orang yang
relatif normal. Sebaliknya, gangguan kepribadian yang dibahas dalam bagian ini
diyakini berasal dari kepribadian yang berkembang tidak semestinya di tempat
pertama. Ini adalah gangguan Axis II. Sejumlah gangguan kepribadian yang
berbeda sangat berbeda satu sama lain tetapi membongkar beberapa karakteristik:
(a) Semua gangguan kepribadian dimulai sejak awal kehidupan; (b) mereka
mengganggu orang atau orang lain: dan (c) mereka sangat sulit untuk diobati.
Gangguan kepribadian cenderung bertahan lama tetapi tidak selalu kronis
(Lenzenweger & lain-lain, 2009). Kami akan terlebih dahulu melihat dua
gangguan kepribadian yang sangat berbeda untuk memberikan contoh masalah jenis
ini, maka kami akan memberikan deskripsi singkat tentang kepribadian lain
gangguan.
Gangguan Kepribadian Skizoid. Akhiran -oid berarti "seperti"
karenanya, gangguan kepribadian skizoid seperti skizofrenia, khususnya dalam
emosi tumpul dan penarikan sosial dipamerkan. Tidak seperti schizophrenia
sejati, bagaimanapun, kondisi ini tidak ditandai oleh gangguan kognitif yang
serius. Individu dengan gangguan kepribadian skizoid memiliki sedikit atau
tidak ada keinginan untuk memiliki teman dan memang tidak tertarik pada bahkan
kontak sosial biasa. Mereka adalah "penyendiri" klasik. Biasanya,
mereka sangat pemalu seperti anak-anak tetapi tidak ditarik secara tidak normal
sampai masa kecil atau masa remaja. Secara bertahap, mereka tampaknya kehilangan
minat pada teman-teman, keluarga, dan kegiatan sosial dan semakin mundur ke
dalam kehidupan yang menyendiri. Mereka menampilkan sedikit emosi dan tampak
dingin dan menyendiri. Di kemudian hari, orang-orang dengan gangguan
kepribadian skizoid sering kehilangan minat dalam penampilan pribadi,
kebersihan, dan konvensi sosial yang sopan lainnya. Seringkali mereka tidak
bekerja, dan mereka bahkan bisa jatuh ke dalam tunawisma atau bekerja sebagai
pelacur jalanan
Gangguan Kepribadian Antisosial. Individu dengan gangguan kepribadian
antisosial memiliki gangguan kepribadian yang cukup berbeda dari kelompok
skizofrenia. Mereka sering melanggar aturan dan hukum sosial, mengambil
keuntungan dari orang lain, dan merasa sedikit bersalah tentang hal itu.
Orang-orang ini sering memiliki keterampilan sosial yang halus: Mereka adalah
penipu yang suka berbicara yang sangat disukai pada awalnya, tetapi mereka
mengalami kesulitan besar dalam mempertahankan hubungan pribadi yang dekat.
Mereka masuk dengan mudah ke dalam pernikahan dan hubungan intim lainnya,
tetapi ini cenderung cepat putus. Orang dengan kepribadian antisosial memiliki
toleransi rendah untuk frustrasi. Mereka bertindak dengan dorongan hati, cepat
kehilangan emosi, dan berbaring dengan mudah dan terampil. Mereka sering dikeraskan
penjahat. Di masa kanak-kanak, mereka sering pengganggu yang melawan,
berbohong, menipu, mencuri, dan membolos dari sekolah. Mereka menyalahkan orang
lain atas kelakuan buruk mereka, merasa dipilih oleh orang tua dan guru mereka,
dan tidak pernah belajar dari kesalahan mereka. Individu dengan gangguan
kepribadian antisosial sering tanpa emosi dan tidak bersalah - mereka adalah
karakter yang tenang dan keren. Namun, mereka sangat tidak nyaman, ketika
mereka terhindar dari kegembiraan. Mereka memiliki kebutuhan abnormal untuk
kebaruan stimulasi, dan sensasi. Karena banyak beralih ke alkohol dan
obat-obatan untuk kegembiraan, mereka sering menjadi pecandu. Kerugian utama
dari gangguan kepribadian antisosial adalah kerusakan yang dilakukan pada orang
lain. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial sering meninggalkan jejak
korban-korban kebohongan mereka, kejahatan mereka, ledakan kekerasan mereka,
dan hubungan intim mereka yang rusak. kasus gangguan kepribadian antisosial
yang dijelaskan berikut ini mengilustrasikan masalah ini dengan baik: Perilaku
buruk Donald sebagai seorang anak mengambil banyak; bentuk-bentuk termasuk
berbohong, berselingkuh, pencurian kecil, dan bullying anak-anak yang lebih
kecil. Seiring bertambahnya usia, ia menjadi semakin tertarik dengan seks,
judi, dan alkohol. Ketika dia berusia 14 tahun, dia membuat kemajuan seksual
kasar terhadap seorang gadis yang lebih muda, dan ketika dia mengancam akan
memberitahu orangtuanya bahwa dia mengurungnya di sebuah gudang. Sekitar 16 jam
sebelum dia ditemukan. Donald pada awalnya membantah mengetahui kejadian itu,
kemudian menyatakan bahwa dia telah merayunya dan bahwa pintu itu pasti
mengunci dirinya sendiri. Dia tidak menyatakan keprihatinan atas penderitaan
yang dialami oleh gadis itu dan orang tuanya, juga tidak memberikan indikasi
bahwa dia merasa bersalah secara moral terhadap apa yang telah dia lakukan.
Ketika dia berusia 17 tahun, Donald meninggalkan sekolah asrama, memalsukan
nama ayahnya menjadi cek besar, dan menghabiskan sekitar satu tahun berkeliling
dunia. Dia rupanya hidup dengan baik, menggunakan kombinasi pesona, daya tarik
fisik, dan kepura-puraan palsu untuk membimbing jalannya. Selama tahun-tahun
berikutnya dia memegang serangkaian pekerjaan, tidak pernah tinggal di tempat
lain selama lebih dari beberapa bulan. Selama periode ini ia dituduh melakukan
berbagai kejahatan, termasuk pencurian, mabuk di tempat umum, penyerangan, dan
banyak pelanggaran lalu lintas. Dalam banyak kasus, dia dikenai denda atau
hukuman ringan. Pengalaman seksualnya sering, santai, dan tidak berperasaan.
Ketika dia berusia 22 tahun, dia menikahi seorang wanita berusia 41 tahun yang
dia temui di sebuah bar. Beberapa pernikahan lain diikuti, semua bigamous.
Dalam setiap kasus pola itu sama: Dia akan menikahi seseorang dengan dorongan
hati, biarkan dia mendukungnya selama beberapa bulan, dan kemudian pergi. Lahey
& Ciminero, 1980, hlm 326-327)
Gangguan Kepribadian Lainnya. Berikut ini adalah deskripsi singkat dari
delapan jenis gangguan kepribadian lainnya yang tercantum dalam DSM-IV-TR.
Berhati-hatilah untuk tidak mendiagnosis diri sendiri atau teman Anda saat
membaca daftar. Polanya harus ekstrim dan konsisten untuk memenuhi syarat untuk
diagnosis.
1. Gangguan kepribadian Schizotypal: beberapa
pertemanan, kecurigaan, ide-ide aneh, seperti keyakinan bahwa pikirannya dapat
dibaca oleh orang lain dan bahwa pesan diterima dengan cara yang aneh.
2. Gangguan kepribadian paranoid: tingkat
kecurigaan dan ketidakpercayaan yang tinggi pada orang lain, iritabilitas dan
kepekaan ekstrem, kedinginan dan kurangnya perasaan lembut
3. Gangguan kepribadian yang histerik: egois,
sering mencari untuk menjadi pusat perhatian, memanipulasi orang lain melalui
ekspresi berlebihan emosi dan kesulitan, dangkal menawan dan menggoda tetapi
kurang perhatian tulus untuk orang lain, sering meledak marah
4. Gangguan kepribadian narsistik: rasa tidak
percaya diri, pra-sibuk dengan fantasi kesuksesan masa depan, membutuhkan
perhatian konstan dan pujian bereaksi, bereaksi sangat negatif terhadap kritik
atau acuh terhadap kritik, mengeksploitasi orang lain, merasa berhak untuk
pertimbangan khusus, kurangnya perhatian yang tulus terhadap orang lain
5. Gangguan kepribadian borderline: hubungan
pribadi yang impulsif dan tidak dapat diprediksi, tidak stabil, marah, hampir
selalu perlu bersama orang lain, kurangnya identitas yang jelas, perasaan hampa
6. Gangguan kepribadian penghindaran; ekstrim rasa
malu atau penarikan sosial meskipun keinginan untuk persahabatan, sangat
sensitif terhadap penolakan, harga diri yang sangat rendah.
7. Ketergantungan gangguan kepribadian:
ketergantungan pasif pada orang lain untuk dukungan dan keputusan; memiliki
harga diri yang rendah, dan menempatkan kebutuhan orang lain sebelum diri
sendiri
8. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif:
perfeksionis, mendominasi, kemampuan yang buruk untuk meningkatkan afeksi,
pengabdian yang berlebihan untuk bekerja, ragu-ragu ketika berhadapan dengan
keputusan besar
